6 cosas que nadie te dice sobre la recuperación de una cesárea

Incluso si el tuyo está planeado y crees que has hecho tu tarea, estos pueden sorprenderte.

Sidney Morgan / Adobe Stock

Si se está preparando para la paternidad, es posible que tenga un montón de preguntas sobre la recuperación de la cesárea. Bueno, has venido al lugar correcto. Hay mucho de qué hablar y, dado que las cesáreas son una cirugía mayor, la preparación es útil incluso si su plan es tener un parto vaginal. Es posible que haya escuchado de un amigo que la recuperación fue difícil, posiblemente incluso más difícil de lo que anticiparon. Pero hay algunas experiencias comunes para las que puede prepararse (y conversar con su médico) para que esté un poco más preparada si termina teniendo una cesárea. A continuación, los gineco-obstetras comparten los detalles de lo que realmente implican las cesáreas y la recuperación de la cesárea.

¿Qué es una cesárea?

Las cesáreas, o partos por cesárea, son procedimientos quirúrgicos que implican hacer incisiones en el útero y el abdomen para dar a luz a un bebé, explica el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). (La siguiente parte es una explicación bastante intensa de lo que eso implica exactamente, para que lo sepas).

Durante la cesárea real, su obstetra cortará horizontal o verticalmente a través de su piel, su capa de grasa subcutánea (que es tejido conectivo suelto que se encuentra debajo de la piel) y la fascia, el tejido conectivo duro, similar a una red que rodea todo su cuerpo. órganos del cuerpo, Alyssa Quimby, MD, profesora asistente de obstetricia y ginecología en la Universidad del Sur de California, le dice a SELF. Eso les permite hacer una incisión en su útero para dar a luz a su bebé, junto con la placenta. Después del parto, su médico sutura las capas superiores, pero su fascia finalmente se cierra por sí sola, lo que puede crear tejido cicatricial que se ablandará con el tiempo y será menos notable en el exterior (pero es posible que nunca desaparezca por completo). Los partos por cesárea son bastante comunes: el 32% de los nacimientos en EE. UU. Son cesáreas, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

¿Cuándo es necesaria una cesárea?

Hay algunas razones específicas por las que las personas pueden tener una cesárea. Entre ellos se incluye el trabajo de parto prolongado, lo que significa que su trabajo de parto va más lento de lo que les gustaría a los médicos, explica el Manual Merck. Su proveedor también puede optar por una cesárea si su bebé está en posición de nalgas o si hay un patrón de frecuencia cardíaca inusual (que podría requerir que dé a luz rápidamente), dice el Manual de Merck. Además, su proveedor podría considerar una cesárea si está embarazada de gemelos (u otros múltiples), está embarazada de un bebé muy grande o hay problemas con la placenta, dice el ACOG. Si tiene una afección como el VIH o el herpes que puede transmitir durante el parto vaginal, su médico podría optar por una cesárea, y el procedimiento podría ser su mejor opción si tiene una afección como presión arterial alta o diabetes, para evitar el tipo específico de estrés que un parto vaginal ejerce sobre su cuerpo.

Su obstetra-ginecólogo también puede recomendarle una cesárea si ha tenido una antes, pero esto no es un hecho. Dependiendo del motivo de su cesárea anterior, posiblemente sea una buena candidata para un parto vaginal después de una cesárea (PVDC), explica el ACOG. Las personas que se sometieron a cesáreas por un motivo no recurrente (es decir, parto de nalgas, mellizos, sufrimiento fetal) son los mejores candidatos, dice el Dr. Quimby. Pero otros factores influyen en la decisión, incluido el tipo de incisión que usó su médico durante su otra cesárea, la cantidad de cesáreas que ya tuvo y si su hospital lo permitirá o no, explica el ACOG. La mayor preocupación con el VBAC es la ruptura uterina, lo que significa que el útero se desgarra donde está la cicatriz de la cesárea, explica el ACOG. Es poco común, pero representa un riesgo real porque puede ser perjudicial tanto para usted como para su bebé. Algunos hospitales no tienen el personal para manejar los PVDC y las posibles complicaciones del parto. Si ese es el caso y experimentar un parto vaginal es importante para usted, es posible que desee ver qué otras opciones puede explorar.

¿Qué puede hacer para prepararse para una cesárea?

Incluso si no planea tener una cesárea, es importante hablar con su médico sobre lo que podría implicar (y cualquier otra cosa que deba saber). ¿Por qué? Debido a que pueden ocurrir muchos cambios durante el parto, y si su equipo de atención sugiere que se realice una cesárea, es posible que su médico no tenga tiempo suficiente para hablar sobre esas cosas en el momento, explica la Clínica Mayo.

También puede charlar con cualquier amigo que ya haya tenido partos por cesárea, para que puedan darle la primicia (como cualquier cosa especial que debe empacar en su bolso del hospital). También puede ser una gran idea hablar con sus seres queridos sobre cómo pueden ayudarla durante la recuperación de una cesárea (que puede conocer mejor leyendo las siguientes secciones). Incluso si no puede anticipar exactamente lo que necesitará, es útil tener estas conversaciones con anticipación.

Si su médico le recomienda una cesárea y usted programó una con anticipación, hay ciertas cosas médicas que su proveedor podría hacer para prepararse. Por ejemplo, su médico puede derivarlo a un anestesiólogo para hablar sobre cualquier complicación que pueda tener con la anestesia, explica la Clínica Mayo. Es posible que programen algunos análisis de sangre para verificar su hemoglobina, un tipo de proteína en la sangre que transporta oxígeno a los órganos de su cuerpo (y transporta dióxido de carbono de sus órganos a sus pulmones), explica la Clínica Mayo. Si sus niveles de hemoglobina son bajos, es posible que tenga anemia, lo que, en casos graves, puede aumentar su riesgo de parto prematuro y otras complicaciones, dice la Clínica Mayo.

Justo antes de su procedimiento, es posible que deba ducharse con un jabón antiséptico especial, y su médico podría pedirle que no se afeite el vello púbico dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, sugiere la Clínica Mayo. En caso de que sea necesario eliminar el vello púbico, la Clínica Mayo dice que el personal quirúrgico se encargará de ello justo antes de la cesárea.

¿Qué debe esperar durante y después de su cesárea?

Una vez que esté en el hospital, un profesional médico le limpiará el abdomen y le colocará una vía intravenosa en una de sus venas para administrarle medicamentos y líquidos, dice la Clínica Mayo. Es probable que su médico también inserte un catéter en su cuerpo para recolectar orina, explica la Clínica Mayo. Además, probablemente recibirá anestesia regional, que le permite permanecer despierto durante el procedimiento pero adormece la parte inferior de su cuerpo, explica la Clínica Mayo. Las cesáreas de emergencia pueden requerir anestesia general, lo que significa que no está consciente durante el parto.

Después de su cesárea, cuando la anestesia comienza a disminuir, su equipo de atención puede alentarla a beber agua y caminar un poco (más sobre esto más adelante). Aquí está el problema: inmediatamente después de una cesárea, e incluso semanas después, puede ser muy doloroso sentarse y poner los pies en el suelo. Mientras está en el hospital, puede aprovechar la magia de la cama del hospital, que puede apuntalarlo con solo presionar un botón y tiene rieles que puede usar como apoyo, sin mencionar el servicio médico las 24 horas. cuidado. Pero no tendrá estos servicios de manera indefinida (la estadía en el hospital después de una cesárea suele ser de dos a cuatro días, dice el ACOG). Una vez que esté en casa, experimente con rodar hacia un lado como una forma de relajarse, usando una almohada para el embarazo como la almohada para el embarazo PharMeDoc ($ 40, Amazon) como palanca, o pregúntele a su pareja o quien esté cerca que le dé después del parto. apoyo para echar una mano cuando quieras levantarte de la cama.

Junto con el dolor al caminar, es posible que experimente ardor o escozor grave al orinar, o puede que no sienta que ha vaciado completamente la vejiga. Estos síntomas se deben al catéter. (Las personas que reciben epidurales durante los partos vaginales pueden experimentar la misma sensación). “Es totalmente normal estar irritada y debería desaparecer en unos días”, dice el Dr. Quimby.

También debe esperar algunos cólicos leves que podrían empeorar si está amamantando, sangrando y secreciones (que pueden incluir coágulos) durante aproximadamente cuatro a seis semanas, y dolor cerca de la incisión, dice el ACOG. “Su médico le recetará analgésicos, que debe tomar”, dice el Dr. Quimby sobre el dolor general que puede sentir después de su cesárea. "Para eso están allí".

A medida que los días se convierten en meses y años, es importante recordar que su cuerpo ha cambiado. Por ejemplo, "cuando su obstetra corta esas capas, puede cortar algunos nervios, lo que puede resultar en la pérdida de sensibilidad", dice el Dr. Quimby. No es inusual que el entumecimiento dure varios años.

¿Hay cosas que evitar al llegar a casa?

Hemos mencionado que levantarse y moverse no será cómodo, por lo que puede descartar saltar directamente a su antigua rutina (o la nueva rutina de superpaternidad que podría haber planeado). De hecho, debe planear estar al margen durante varias semanas, explica el ACOG. “Eso significa no levantar nada más pesado que su bebé, no empujar y jalar, y no agacharse profundamente hasta que la incisión sane”, dice a SELF Angela Jones, M.D., fundadora de AskDrAngela.com. En el mundo real, eso se traduce en no llevar la canasta de la ropa sucia, no pasar la aspiradora o pasear a su perro, y no vaciar el lavavajillas durante al menos las primeras dos semanas. Ser capaz de ceñirse a estas recomendaciones depende claramente de tener una pareja que la apoye o una persona de apoyo posparto como un padre, que pueda asegurarse de que no se esfuerce de ninguna manera que pueda ser dolorosa o dañina. “También tendrá que acostumbrarse a sentarse en el asiento del pasajero durante las primeras dos semanas, ya que conducir es a menudo un no-no, al menos hasta que se sienta cómodo mirando por encima de ambos hombros sin ningún dolor y pisando el freno sin hacer una mueca de dolor ”, Dice el Dr. Jones.

En cuanto al ejercicio, caminar es genial desde el principio. Pero espere ocho semanas completas para asegurarse de que está completamente curado antes de hacer cualquier tipo de trabajo abdominal, incluido Pilates, yoga e incluso natación, y hable sobre cualquier pregunta o plan de ejercicio con su médico en su chequeo posparto antes sumergirse. "Tenemos que dejar que la incisión se cure", dice el Dr. Jones. Y, por si sirve de algo, es mejor evitar las relaciones sexuales con penetración también durante al menos seis semanas, explica el ACOG. (Y si no está de humor para tener relaciones sexuales después de seis semanas, eso es completamente válido).

Aquí hay algunos otros consejos e ideas para la recuperación de la cesárea que debe tener en cuenta.

1. Asegúrese de controlarse usted mismo para detectar infecciones y complicaciones.

Las cesáreas son cirugías importantes, lo que significa que pueden tener complicaciones. Con ese fin, es bueno saber la diferencia entre la recuperación normal de una cesárea y los signos de problemas de salud que necesitan tratamiento. Por ejemplo, si tiene fiebre o su incisión está enrojecida, hinchada o con una secreción con fugas, debe comunicarse con su proveedor, dice la Clínica Mayo. Y, si sangra o se empapa más de una toalla sanitaria por hora (y expulsa coágulos del tamaño de un huevo o más grandes), debe consultar con su médico sobre las posibles complicaciones, explica la Clínica Mayo.

Además, si tuvo una afección como preeclampsia (presión arterial alta que hace que sus órganos funcionen de manera anormal) durante el embarazo, corre mayor riesgo de tener algo llamado preeclampsia posparto, que generalmente ocurre dentro de las 48 horas posteriores al parto (pero a veces puede ocurrir hasta seis semanas después), explica la Clínica Mayo. Puede ser difícil de detectar, dice la Clínica Mayo, pero los síntomas pueden incluir cambios en la visión (como sensibilidad a la luz, visión borrosa y pérdida temporal de la visión), dolor abdominal, dolores de cabeza, disminución de la micción e hinchazón.

Las cesáreas también podrían ponerlo en riesgo de algo llamado tromboembolismo venoso, que es cuando se desarrollan coágulos de sangre en sus venas, informó SELF anteriormente. Cuando estos coágulos de sangre ocurren en sus brazos y piernas, eso se llama trombosis venosa profunda, y cuando viajan a sus pulmones, eso se conoce como embolia pulmonar, que puede ser potencialmente mortal. Por lo tanto, si nota hinchazón, dolor, calor o enrojecimiento en las extremidades, o si tiene problemas para respirar o un dolor que empeora al toser o respirar profundamente, definitivamente debe comunicarse con su proveedor.

2. Caminar y beber agua puede ayudar con la hinchazón leve y el estreñimiento.

El Dr. Jones recomienda levantarse y caminar lo antes posible después de la cirugía y beber agua para aliviar la hinchazón y el estreñimiento. La hinchazón excesiva que es cálida y dolorosa al tacto podría ser motivo de preocupación, pero es muy normal que los pies y las piernas, e incluso las manos y la cara, se hinchen después de cualquier tipo de parto y, en particular, después de una cesárea. "Entre eso y todos los líquidos intravenosos que recibió durante el trabajo de parto y / o en el momento de la cesárea, ese líquido tiene que ir a alguna parte", dice el Dr. Jones.

Y, cuando se trata de hacer caca, o mejor dicho, no hacer caca, hay algunos posibles culpables detrás del estreñimiento posparto. "Las hormonas del embarazo tienden a ralentizar todo en cuanto a la digestión, y las cosas no vuelven milagrosamente a la normalidad inmediatamente después del parto", dice el Dr. Jones. "Entonces, si tuvo problemas de estreñimiento durante el embarazo, es probable que no se resuelvan espontáneamente una vez que nazca su bebé".

3. Es posible que también deba abastecerse de ablandador de heces (después de hablar con su médico).

¿Complicando el problema del estreñimiento? Esos analgésicos. Muchos tienen un efecto secundario de estreñimiento. Aunque es innegable que es difícil levantarse y moverse, incluso una caminata corta por el piso del hospital puede ayudar a que las cosas se muevan nuevamente (pida ayuda si se siente mareado). También puede probar un ablandador de heces, como Colace ($ 9, Amazon). Según la Clínica Mayo, Colace es seguro de usar si está amamantando, pero aún debe consultar con su médico antes de probar cualquier medicamento nuevo durante el embarazo o durante el posparto.

4. Si está amamantando, considere cargar a su bebé como si fuera una pelota de fútbol.

“Puede ser difícil situar a su recién nacido en una posición que pueda mantener cómodamente durante más de 20 minutos cuando tiene una incisión en la parte inferior del abdomen”, dice el Dr. Quimby. "Animo a mis pacientes a jugar con diferentes posiciones". Muchos encuentran que el agarre de fútbol, ​​en el que literalmente se mete a su bebé a lo largo del antebrazo hasta el pecho como, sí, una pelota de fútbol, ​​es la más cómoda después de la cesárea, dice ella. (¿Confundido? Vea si su hospital tiene un asesor de lactancia que pueda ayudar). También puede probar una almohada para amamantar como la almohada y posicionador de lactancia Boppy Bare Naked ($ 60, Amazon), o una pila de almohadas suaves de diferentes tamaños y formas para ayudar a colocar al bebé en una buena posición.

5. Ajuste sus expectativas en torno a conseguir "una buena noche de sueño".

Acaba de tener un bebé y una cirugía mayor, posiblemente después de horas de trabajo de parto, por lo que una buena noche de sueño es inevitable, ¿verdad? No es así, en la mayoría de los hospitales. Se le controlarán los signos vitales (incluida la presión arterial y la temperatura) cada pocas horas, probablemente durante la duración de su estadía. Y si dio a luz en lo que se conoce como un hospital "amigable para los bebés", es probable que su equipo de atención tenga la intención de establecer la lactancia materna lo antes posible, lo que puede dificultar aún más el sueño en el hospital. Sin mencionar que te vas a llevar a casa a un recién nacido, lo que obviamente viene con un conjunto de problemas de sueño para los padres.

6. Si nota signos de depresión posparto, intente buscar apoyo.

Los cambios físicos son solo un aspecto de la experiencia posparto. La paternidad también trae consigo cambios y cambios mentales. Si bien la falta de sueño y el cambio de rutina seguramente te afectarán (la tristeza posparto es real), existe la posibilidad de que también estés lidiando con la depresión posparto. Y, si tuvo una cesárea de emergencia o había planeado tener un parto vaginal pero necesitaba una cesárea de todos modos, podría tener un impacto especialmente severo en su salud mental. De hecho, un estudio de 2019 publicado en el Revista de economía de la salud encontraron que cuando las personas embarazadas tenían una cesárea no planificada o de emergencia, tenían un 15% más de probabilidades de experimentar depresión posparto.

Si durante más de dos semanas después de su cesárea experimenta síntomas que le dificultan cuidar a su bebé o seguir con su vida, como tristeza intensa, pérdida de apetito, cambios de humor, mayor ansiedad y falta de alegría , la Clínica Mayo sugiere que se comunique con su proveedor. Si no se siente cómoda en comunicarse con su médico, usted (o alguien que la ame y en quien confíe) puede buscar otras formas de apoyo, como una doula posparto o encontrar un terapeuta calificado. También puede buscar grupos de apoyo y comunidades en línea que pueden ayudarlo a sentirse menos solo.