¿Qué es un doctor en medicina osteopática? ¿Debería ver uno?

Esto es lo que realmente hacen los D.O.

Heather Hazzan. Diseño de armario de Ronald Burton. Estilo de utilería de Campbell Pearson. Cabello de Hide Suzuki. Maquillaje de Deanna Melluso en See Management. Filmada en locación en One Medical.

Nota del editor, 6 de octubre de 2020: esta historia se publicó originalmente en 2019. Pero a la luz del hecho de que Del presidente Donald Trump médico tiene D.O. la licenciatura, mucha gente ha tenido curiosidad sobre lo que eso significa ahora que Trump ha anunciado que tiene COVID-19. En resumen: en los Estados Unidos, existe una gran superposición entre los doctores y los doctores en medicina; ambos títulos son para médicos que van a la escuela de medicina y la residencia, además de aprobar exámenes de licencia. Pero para lo esencial, sigue leyendo a continuación..

Ver las letras M.D. después del nombre de alguien indica que ha pasado por la educación y la formación agotadoras necesarias para convertirse en un médico con licencia. Pero viendo las letras D.O. puede generar preguntas, como ... ¿qué es un D.O., en realidad? ¿Son similares a los médicos? Y, quizás lo más importante, ¿cuándo podría beneficiarse de ver a un D.O.?

Tanto los M.D.s como los D.O.s son médicos con licencia completa que pasan por cuatro años de la escuela de medicina, un examen de licencia y un programa de residencia. En general, las diferencias entre los dos están en su formación y filosofía, pero incluso así, hay mucha superposición.

Un M.D. (doctor en medicina) practica la medicina tradicional occidental, a veces denominada medicina convencional, que se centra en el tratamiento y diagnóstico de enfermedades humanas. A D.O. (doctor en medicina osteopática) practica la medicina osteopática, que se centra en la prevención de enfermedades y el sistema musculoesquelético. Pero, en realidad, la mayoría de los médicos también se enfocan en la prevención de enfermedades, al igual que la mayoría de los médicos también se enfocan en el tratamiento y el diagnóstico. De hecho, un estudio de 2007 publicado en la revista revisada por pares Medicina osteopática y atención primaria analizaron una muestra representativa a nivel nacional de interacciones entre el paciente y el proveedor de medicina general y familiar entre 2003 y 2004. No encontraron diferencias significativas entre las D.O. y M.D. médicos en lo que respecta al tiempo que pasan con los pacientes, el asesoramiento a los pacientes o la atención preventiva.

Los DO, como los médicos, pueden ver pacientes, recetar medicamentos y realizar cirugías, según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Ya sabes, los deberes médicos habituales. Hay muchas similitudes entre los dos, pero también algunas diferencias. Aquí, repasaremos algunas distinciones entre una D.O. y un M.D.

Escuela de Medicina

Para obtener la licencia, tanto los doctores como los doctores deben completar cuatro años de la escuela de medicina, según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Por lo general, pasan los primeros dos años estudiando y luego dos años haciendo rotaciones clínicas, explica la Asociación Americana de Osteopatía (AOA).

Una gran diferencia entre un M.D. y un D.O. es dónde van a la escuela de medicina. Mientras que los doctores asisten a una de las 152 facultades de medicina acreditadas, las doctoras asisten a una de las 35 facultades de medicina osteopática de los Estados Unidos. Estas instituciones están acreditadas por la Comisión de Acreditación Universitaria Osteopática (COCA) de la AOA, reconocida por el Departamento de Educación de EE. UU. Los programas de doctorado están acreditados por un organismo diferente: el Comité de Enlace sobre Educación Médica.

En general, las escuelas de M.D. a menudo se consideran más prestigiosas. Según el 2019 U.S. News & World Report clasificación de las escuelas de medicina acreditadas, tanto convencionales (M.D.) como osteopáticas (D.O.), las 50 mejores escuelas en investigación y atención primaria eran todas programas de M.D. Su clasificación incluyó 124 escuelas de medicina que fueron acreditadas a partir de 2017 y también presentaron información para la clasificación. Las clasificaciones se basan en un promedio ponderado de varios indicadores, que incluyen cosas como: evaluación de la calidad (según la calificación de los compañeros y directores del programa de residencia dentro de cada escuela), la selectividad de los estudiantes (como lo demuestran las puntuaciones medias de las pruebas y la tasa de aceptación) y el estudiante -porcentaje de profesores. Los programas de investigación también se clasificaron según el número de becas de investigación otorgadas a la escuela, mientras que los programas de atención primaria también se clasificaron según el porcentaje de graduados que ingresaron a residencias de atención primaria.

Además de eso, la mayoría de los hospitales de enseñanza e investigación mejor clasificados del país están afiliados a escuelas de doctorado, incluidos los 20 mejores del país según la clasificación de U.S. News & World Report. Sin embargo, vale la pena señalar aquí, al considerar estas clasificaciones, que hay muchas más escuelas de M.D. que D.O. escuelas del país.

También parece haber una ligera diferencia general en los puntajes académicos promedio de los estudiantes de medicina aceptados en cualquier D.O. o facultades de M.D., según datos de la Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina Osteopática (AACOM) y la Asociación de Universidades Médicas Estadounidenses (AAMC). En 2018, el GPA promedio de todos los cursos para las personas aceptadas e inscritas en D.O. programas fue de 3,46, en comparación con 3,72 para los aceptados en los programas de M.D. Y el puntaje promedio de MCAT (Prueba de admisión a la universidad médica) para D.O.s aceptados fue 501.96, en comparación con 511.20 para M.D.s.

Por supuesto, es probable que nada de esto sea información que requiera que su médico le revele, independientemente de su título, pero ayuda a ilustrar cuán competitivo puede ser ser aceptado en un programa de MD en estos días, lo cual es una de las razones por las que algunas personas podrían sentirse más atraídas por un DO programa.

Licencias, residencias y certificaciones de la junta

Tanto los doctores en medicina como los doctores deben aprobar un examen de licencia antes de graduarse. Para los D.O., este es el Examen de Licencia Médica Osteopática Integral de los Estados Unidos (COMLEX-USA), según la AACOM. Esta prueba, administrada por la Junta Nacional de Examinadores Médicos Osteopáticos (NBOME), es aceptada por la junta estatal de licencias en los 50 estados, el Distrito de Columbia y todos los territorios de EE. UU., Según la AACOM.

Después de aprobar sus exámenes de licencia, los DO eligen una especialidad para seguir, desde neurocirugía o medicina de emergencia hasta anestesiología o psiquiatría, y luego comienzan su educación médica de posgrado (GME).

Esto implica ingresar a la capacitación de residencia, al igual que obtener un doctorado, durante al menos tres años, según la AACOM. Algunos optarán por continuar con un programa de becas una vez que terminen la residencia.

Algunos D.O. terminan emparejándose en residencias osteopáticas (acreditadas por la AOA) mientras que otros coinciden en residencias M.D. (acreditadas por ACGME). Sin embargo, puede ser un poco más difícil ser aceptado en una residencia acreditada por ACGME si viene de una D.O. programa versus un programa de M.D.: mientras que el 94,3 por ciento de los graduados de M.D. se emparejaron con éxito en una residencia ACGME en 2018, el 81,7 por ciento de los D.O. hicieron lo mismo, según el Programa Nacional de Concordancia de Residencia (NRMP).

Curiosamente, para el 30 de junio de 2020, los dos sistemas se fusionarán bajo el ACGME, de acuerdo con la AOA, lo que significa que los MD y los D.O. se emparejarán a través del NRMP y se entrenarán uno junto al otro en las residencias.

Finalmente, los D.O. pueden optar por obtener la certificación de la junta en sus áreas de práctica para demostrar su experiencia especializada, al igual que sus homólogos de M.D. Sin embargo, las juntas de certificación para D.O.s y M.D.s son generalmente diferentes. (A pesar de la fusión de residencias, no hay planes públicos para unir estas juntas). Si bien los MD están certificados por una de las 24 juntas de miembros de la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS), las DO generalmente están certificadas por uno de los 18 miembros de la AOA. tableros certificadores de especialidad. Sin embargo, los D.O. que completen una residencia acreditada por ACGME pueden optar por ser certificados por una junta de ABMS además o en lugar de una junta de AOA. Los criterios varían según las especialidades y subespecialidades, pero generalmente implican aprobar un examen.

Formación y Filosofía

La principal diferencia en la educación médica entre los dos grupos es que D.O. Los programas generalmente se centran más en la atención preventiva. Aunque los doctores en medicina ejercen en todos los campos de la medicina, una pequeña mayoría (casi el 57 por ciento) se dedica a especialidades de atención primaria, mientras que menos de un tercio de los doctores en medicina hacer lo mismo. HACER. La capacitación también incluye atención especial al sistema musculoesquelético, según el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa (NCCIH), en el que profundizaremos más en un momento.

Según la AOA, hay cuatro principios de la medicina osteopática:

  1. El cuerpo es una unidad; la persona es una unidad de cuerpo, mente y espíritu.

  2. El cuerpo es capaz de autorregulación, autocuración y mantenimiento de la salud.

  3. La estructura y la función están interrelacionadas recíprocamente.

  4. El tratamiento racional se basa en la comprensión de los principios básicos de la unidad corporal, la autorregulación y la interrelación de estructura y función.

En la práctica, esto significa que los OD generalmente se enfocan en evaluar diferentes partes y sistemas del cuerpo en el contexto de cada uno, considerándolos todos interconectados y también considerando la salud emocional y mental, Octavia Cannon, DO, obstetra certificada por la junta. ginecólogo en Carolina del Norte y presidente del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos Osteopáticos, dice a SELF. “Los DO están capacitados para observar a todo el paciente para determinar el diagnóstico y el tratamiento, no solo la queja específica”, explica.

Sin embargo, eso no quiere decir que los médicos no se centren también en el paciente en su totalidad. “Las facultades de medicina que otorgan títulos de doctorado entienden que la atención al paciente es a menudo un tema complejo y personal. Para que el tratamiento sea más eficaz, se debe seguir un enfoque holístico de la afección del paciente ", dice a SELF Janis Orlowski, M.D., directora de atención médica de la AAMC.

Si bien las facultades de medicina que otorgan títulos de doctorado se centran en la medicina tradicional basada en la evidencia, sus planes de estudio también incluyen enfoques holísticos. “Los estudiantes reciben capacitación interprofesional que reúne varios enfoques diferentes para la prestación de atención al paciente que pueden ser más completos y pueden mejorar los resultados generales de salud de un paciente”, dice el Dr. Orlowksi.

Como mencionamos, hay mucha superposición.

Centrarse en el sistema musculoesquelético

Otra distinción importante: la D.O. La filosofía pone un énfasis significativo en el sistema musculoesquelético (sus nervios, músculos y huesos) como piedra angular de la salud.

Debido a esto, los D.O. pasan al menos 200 horas durante su educación médica obteniendo capacitación adicional en una técnica llamada medicina manipulativa osteopática (OMM).

La medicina de manipulación osteopática implica el movimiento práctico del sistema musculoesquelético. También llamado tratamiento de manipulación osteopática (OMT, por sus siglas en inglés), OMM es un tipo de terapia manual que utilizan algunos D.O. para abordar problemas mecánicos en el cuerpo, según el NCCIH. Implica manipular los músculos y las articulaciones de una persona con una variedad de técnicas como estiramiento y presión suave, según la AOA.

Por ejemplo, una D.O. de atención primaria puede usar OMM para diagnosticar y abordar la causa raíz de quejas comunes como dolor lumbar y dolores de cabeza, problemas que a menudo se originan en otras partes del cuerpo, Mikhail Varshavski, DO, médico de medicina familiar certificado por la junta en Overlook Medical del Atlantic Health System Centro, le dice a SÍ MISMO. "No es raro encontrar a un paciente que sufre de dolor de espalda originado por la tensión de los músculos de las caderas", explica, "o dolores de cabeza como resultado de una mala postura que conduce a una disfunción muscular en los [músculos paraespinales de la espalda]". En 2017, el Revista de medicina familiar revisó varios metanálisis y encontró que los pacientes que recibieron OMM para el dolor lumbar informaron una disminución del dolor y una mejor función (en comparación con los pacientes que no recibieron ningún tratamiento, otros tratamientos o OMM "simulado").

Sin embargo, no todos los D.O. emplean OMM de forma regular. En general, parece que el número de D.O. que practican este método está disminuyendo. Aunque no hay muchos datos sobre el tema, una encuesta por correo de 1998 de 955 D.O. publicada en el La Revista de la Asociación de Universidades Médicas Estadounidenses encontró que más del 50 por ciento de los encuestados dijeron que usan OMM en menos del 5 por ciento de sus pacientes. Una encuesta similar publicada en el Revista de la Asociación Osteopática Estadounidense en 1997 encontró que solo el 6 por ciento de los 1055 encuestados informaron haber usado OMM en más de la mitad de sus pacientes.

Es posible que parte de la confusión en torno a los D.O. se deba a este enfoque en OMM y el énfasis subyacente en la osteopatía. En los Estados Unidos, OMM es solo una herramienta en el kit de tratamiento de un D.O. Pero en otros países, una D.O. (también llamado osteópata) es típicamente alguien capacitado y con licencia solo en el área de OMM, según la AACOM. No son médicos de práctica completa.

Esto ha llevado a algunas personas a creer que este es el caso de los D.O. en los Estados Unidos, dice el Dr. Varshavski a SELF. “En mis canales de redes sociales, de vez en cuando he recibido información errónea de aquellos que no se toman el tiempo para investigar y comprender la D.O. grado a fondo ”, explica.

HACER. Los grados están aumentando

Actualmente no hay muchos D.O.s; los M.D. representan alrededor del 91,3 por ciento de todos los médicos con licencia en los Estados Unidos, según un censo de la Federación de Juntas Médicas Estatales (FSMB) realizado en 2016.

Pero D.O. las filas están creciendo rápidamente. Durante los últimos 10 años, ha habido un aumento del 158,9 por ciento en D.O. graduados (en comparación con un aumento del 17 por ciento en graduados de M.D.), según ACGME. Y uno de cada cuatro estudiantes actualmente en la escuela de medicina está estudiando para convertirse en un D.O., según un informe de la AOA de 2017.

¿Por qué el aumento masivo? Puede que simplemente haya un interés creciente en el enfoque del bienestar enfatizado en la medicina osteopática, así como una especie de efecto de bola de nieve: mientras más DOs hay, más reputado y reconocible se vuelve el título, más personas quieren convertirse en DOs, y pronto.

Pero también está el hecho de que ingresar a la escuela de medicina se ha vuelto cada vez más competitivo, como se señaló anteriormente.

“Hay un número creciente de solicitantes, y las expectativas estadísticas para los programas de M.D. son cada vez más altas”, dice a SELF el experto en admisiones de la escuela de medicina Shirag Shemmassian, Ph.D., fundador de Shemmassian Academic Consulting. Hablando de manera anecdótica de una carrera de 15 años trabajando con aspirantes a la escuela de medicina, Shemmassian dice que ha descubierto que, en general, los estudiantes que reconocen que no tienen los puntajes excepcionales en las pruebas que se necesitan para ingresar a un programa de M.D. están cada vez más abiertos al D.O. pista.

En última instancia, como dice Shemmassian, "el interés en la medicina no va a desaparecer, ni tampoco la necesidad de satisfacer la creciente necesidad de atención médica de Estados Unidos".

Elección de su médico

Es posible que no tenga ningún interés en saber si su médico tiene un M.D. o un D.O., o puede tener fuertes sentimientos al respecto. Como se señaló, los dos son muy similares en muchos aspectos, pero las diferencias también pueden ser atractivas para usted por una razón u otra. Al final del día, se trata más del médico individual que de las letras después de su nombre.

"Un título por sí solo no proporciona suficiente información sobre las habilidades de un médico", dice el Dr. Varshavski. "En última instancia, creo que, al elegir un médico, debe centrarse más en su conocimiento, su trato al lado del paciente, su comunicación y su experiencia médica". En la mayoría de los casos, su título solo te dirá una parte de eso.

Esta historia se ha actualizado para reflejar que los D.O. tienen la opción de certificación de la junta por una junta de ABMS además o en lugar de una junta de AOA. Esta historia también se ha actualizado para reflejar 2018 D.O. y puntuaciones MCAT y GPA de matriculantes del M.D.