Medicamentos para la artritis psoriásica: lo que necesita saber

El tratamiento adecuado puede poner su afección en remisión.

Peter Dazeley

La artritis psoriásica puede ser una afección frustrante sin cura, pero un diagnóstico no significa necesariamente que experimente síntomas terribles, como dolor en las articulaciones, todas las noches. Los medicamentos adecuados para la artritis psoriásica pueden hacer que la enfermedad entre en remisión, lo que significa que prácticamente no tiene síntomas, según la Clínica Mayo.

La artritis psoriásica es una forma de artritis que es más probable que se desarrolle en personas que tienen psoriasis (una afección de la piel que causa manchas escamosas y malestar como picazón) o antecedentes familiares de psoriasis. Por lo general, causa dolor en las articulaciones de los dedos de las manos, los pies, las muñecas, las rodillas, los tobillos o la zona lumbar. Si no se trata, el trastorno autoinmune puede provocar un daño articular permanente, por lo que la atención temprana es tan importante, según la Clínica Mayo. Es útil comprender sus opciones para que pueda trabajar con su médico para crear un plan que se adapte a sus necesidades.

No existe una solución única para el tratamiento de la artritis psoriásica; más bien, la decisión de usar cualquier medicamento en particular es un cuidadoso equilibrio entre los posibles beneficios y los riesgos para su cuerpo. En última instancia, no existe un medicamento mágico que trate la enfermedad sin efectos secundarios, dice David M. Wanalista, D.O., quien se especializa en reumatología en el Atlantic General Hospital. “Puede haber obstáculos en el camino mientras trata la artritis psoriásica”, dice a SELF.

Sin embargo, existen varios medicamentos prometedores que pueden reducir los síntomas y proteger su cuerpo de daños a largo plazo. La elección del medicamento adecuado para la artritis psoriásica depende de la gravedad de la enfermedad, la cantidad de articulaciones afectadas y si su piel se ve afectada por la artritis psoriásica. Tenga en cuenta que es posible que deba tomar una combinación de tratamientos para aliviar sus síntomas. Con el tiempo, su plan puede evolucionar. “Los medicamentos que estaban funcionando al principio pueden perder efectividad con el tiempo y, en algunos casos, la enfermedad se vuelve más activa, por lo que puede ser necesario un cambio en el tratamiento”, Eric M. Ruderman, MD, profesor de medicina en reumatología división en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, dice a SELF. Aquí hay algunos tipos de tratamiento para la artritis psoriásica que debe conocer.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

Es posible que ya tenga un tratamiento común para la artritis psoriásica en su botiquín: medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Estos analgésicos leves, como el ibuprofeno y el naproxeno sódico (o Aleve), están disponibles sin receta (excepto los AINE más potentes que sí requieren receta médica) y funcionan bloqueando los compuestos que causan inflamación, dice Kristi Kuhn, MD, Ph. D., reumatólogo de UCHealth Rheumatology Clinic – Anschutz Medical Campus.

Es mejor reservar los AINE para las personas con síntomas leves y no evitarán el daño articular ni evitarán que la enfermedad empeore con el tiempo, según NYU Langone Health. Vale la pena señalar que los AINE generalmente están destinados a un uso a corto plazo, por lo que querrá trabajar con su médico para determinar la mejor frecuencia y dosis para usted.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)

Los DMARD son los medicamentos más comunes que se usan para tratar la artritis psoriásica, según NYU Langone Health. Hasta el 30 por ciento de las 80 personas tratadas con FARME mantuvieron la remisión de su artritis psoriásica, según un estudio de 2019 publicado en Reumatología y Terapia.

Este tratamiento ayuda a evitar que la inflamación se propague por su cuerpo y, en última instancia, ralentice la progresión de la enfermedad. Los médicos a menudo confían en una tableta semanal de metotrexato como el FARME de primera elección para la artritis psoriásica. Tenga en cuenta que este medicamento puede contribuir al daño hepático, por lo que es posible que deba reducir el consumo de alcohol y realizarse análisis de sangre periódicos para controlar su salud, explica Joseph F. Merola, MD, MMSc., Profesor asociado de dermatología en la Escuela de Medicina de Harvard y médico asociado en Brigham and Women's Hospital. Afortunadamente, existen otras formas de FAME, como los inhibidores de JAK, que pueden ser una opción si el metotrexato no es lo suficientemente eficaz. ("JAK" se refiere a la quinasa Janus, una enzima relacionada con la inflamación).

Dependiendo de su situación, su médico puede recomendar tomar DMARD solos o con otro medicamento.

Biologicos

Los biológicos son un tipo de DMARD que utilizan los médicos para tratar la artritis psoriásica de moderada a grave. Estos medicamentos pueden ser más costosos e invasivos de usar que otros tratamientos (algunos deben autoinyectarse o administrarse a través de un goteo intravenoso en el consultorio del médico). Pero también tienen una ventaja importante: algunos productos biológicos pueden reducir la gravedad de la enfermedad hasta en un 50 por ciento de los pacientes que los prueban, según un estudio de 2016 publicado en La Revista de Reumatología.

Hay una variedad de productos biológicos disponibles, incluidos los inhibidores de TNF que bloquean la actividad del factor de necrosis tumoral, una proteína responsable de la inflamación. El Dr. Wanalista dice a SELF que estos "han revolucionado el tratamiento de la artritis psoriásica".

“Cuando se inician al principio del proceso de la enfermedad, [los inhibidores del TNF] pueden preservar el espacio articular y ayudar a los pacientes a lograr la remisión de la enfermedad”, dice a SELF Sana Makhdumi, M.D., reumatóloga del Baylor Scott & White Hospital.

Los productos biológicos actúan suprimiendo partes de su sistema inmunológico, por lo que tiene un mayor riesgo de desarrollar infecciones, como el resfriado común, al tomar estos medicamentos.

Medicamentos de molécula pequeña

Estos medicamentos más nuevos se dirigen a las partes del sistema inmunológico que causan inflamación y los expertos a menudo los recomiendan para las personas que no responden a otros tratamientos. Algunos FARME, como los inhibidores de JAK, también son medicamentos de moléculas pequeñas.

Los medicamentos ingresan a sus células y bloquean sustancias que causan inflamación en su cuerpo. Generalmente, estos son asequibles en comparación con otros tipos de medicamentos y tienen instrucciones de dosificación simples.

Cómo saber qué medicamento para la artritis psoriásica es mejor para usted

Las terapias adecuadas pueden aliviar el dolor, optimizar su calidad de vida y proteger sus articulaciones de daños a largo plazo. Pero lograr esta misión es complejo y no hay dos pacientes que tengan las mismas necesidades de tratamiento durante el curso de su enfermedad, dice el Dr. Kuhn.

Es importante trabajar con un reumatólogo que pueda evaluar la gravedad de su afección y desarrollar un plan para usted, dice el Dr. Ruderman.

“Si bien el tratamiento a menudo se enfoca en lograr los mejores resultados a largo plazo, es importante que su médico sepa qué manifestaciones particulares son las más molestas para usted”, dice.

Sus preferencias también son importantes, especialmente cuando se trata de cómo se administra el tratamiento, dice Victoria Seligman, M.D., M.P.H., reumatóloga de la Clínica de Reumatología UCHealth en Denver. Un biológico podría no ser la mejor opción si odias las agujas, por ejemplo. Del mismo modo, debe informar a su médico si tiene problemas para seguir un programa diario de píldoras.

Una vez que usted y su equipo de atención hayan sopesado los riesgos y beneficios de un tratamiento potencial y esté listo para comenzar, Ana-Maria Orbai, MD, MHS, directora del programa de artritis psoriásica de la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins, recomienda realizar un seguimiento sus síntomas de artritis psoriásica para que pueda buscar cambios durante el tratamiento.

En general, sea persistente y trate de defenderse a sí mismo. “El médico y el paciente deben trabajar juntos como un equipo. No tome una única recomendación de tratamiento como opción. Presiona y pide alternativas. Tienes derecho a esa información ”, dice el Dr. Makhdumi.